心腦病一科簡(jiǎn)介

屬中醫(yī)內(nèi)科范疇，心腦病證內(nèi)容包括：心悸、胸痹心痛、眩暈、中風(fēng)病、失眠、癡呆、癇病、癲病、狂病。

心主血脈，主神明，心病的證候特征主要表現(xiàn)為血脈運(yùn)行障礙和神志精神活動(dòng)異常。腦為精明之府，又稱元神之府，腦病的證候特征也表現(xiàn)為神志精神活動(dòng)障礙。臨床常見的心腦病證實(shí)證有痰火擾心，飲遏心陽；心血瘀阻及腦脈受損；虛證有心腦氣血、陰陽不足及腦髓空虛等。主要證候分述如下。

痰火擾心

1．主要脈癥心悸怔忡，心煩失眠，或癲或狂，舌紅或干裂，苔黃，脈弦數(shù)。

2．證候特征本證表現(xiàn)以心神不安為特征，或胸中躁動(dòng)煩熱，時(shí)發(fā)動(dòng)悸；或心煩多夢(mèng)，躁擾難寢；或急躁易怒，毀物傷人。

·飲遏心陽

1．主要脈癥心悸，眩暈，胸脅脹滿，尿少浮腫，脘痞泛嘔，舌淡苔白滑，脈弦滑或沉緊。

2．證候特征本證以水飲內(nèi)停，積于胸中，阻遏心陽的見癥為特征，此外，常兼見脾，腎陽虛的見癥。

心血瘀阻

1．主要脈癥心悸，胸悶，心痛時(shí)作，痛有定處，如刺如絞，口唇青紫，舌暗紅或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。

2．證候特征本證以心脈血瘀引起心痛為主要表現(xiàn)，可兼見舌脈的血瘀征象，或伴有氣滯、寒凝、氣虛表現(xiàn)。

腦脈受損

1．主要脈癥心悸怔仲，突發(fā)神志障礙，或伴有昏仆，偏癱，抽搐，常見舌紅苔黃膩，脈弦滑，或脈澀、結(jié)代。

2．證候特征本證為痰濁、瘀血損傷腦脈，以突發(fā)性神志障礙為主要見癥。

·心氣虛

1．主要脈癥心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則益甚，伴有面色觥白，自汗，舌淡苔薄白，或有齒痕，脈虛無力或結(jié)代。

2．證候特征本證以心悸，胸痛氣短，兼見氣虛癥狀為特征。

·心血虛

1．主要脈癥心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，眩暈，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)或結(jié)代。

2。證候特征本證以陰血虧虛，心神失養(yǎng)引起心悸、失眠為主要見癥，伴有陰血虧虛表現(xiàn)。

·心陰虛

1．主要脈癥心悸怔忡，心煩失眠，五心煩熱，顏面潮紅，口舌生瘡，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

2．證候特征本證以陰虛生內(nèi)熱，虛熱擾心為主要見癥。

·心陽虛

1．主要脈癥心悸怔忡，心胸疼痛，面色蒼白，畏寒肢冷，汗出，舌淡苔白，脈沉遲或結(jié)代。

2．證候特征本證以陽虛失于溫煦，陽虛生內(nèi)寒的見癥為主要特征。

·腦髓空虛．

·1．主要脈癥眩暈耳鳴，健忘癡呆，腰膝酸軟，懈惰思臥，步行艱難，齒枯發(fā)焦，舌瘦苔薄，脈沉細(xì)弱。

2．證候特征本證以氣血、肝腎虧虛，腦髓元神失養(yǎng)而引起眩暈、癡呆、健；忘為主要見癥。

病機(jī)述要

1．痰火擾心情志所傷，五志過極化火，灼津?yàn)樘担蜻^食肥甘辛辣，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，引起痰火擾心或蒙蔽清竅，導(dǎo)致心悸、失眠、癲狂等。

2．飲遏心陽久病脾腎陽虛，津液輸布失常，停痰伏飲積于胸中，阻遏心陽，引起心悸，眩暈，脘痞，浮腫尿少等。

3．心血瘀阻或由情志不遂，氣滯血瘀，或因感受寒邪，寒凝血瘀，或?yàn)榫貌￡枤馓澨?，血運(yùn)無力，而致瘀滯，引起心悸、胸痹心痛等。

4．腦脈受損由于年老體虛，情志、飲食、勞倦所傷，引起氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢腦脈，或痰氣損傷腦神，導(dǎo)致突發(fā)性神志障礙，或昏仆、偏癱、抽搐等。

5．心氣虛多由稟賦薄弱，年老臟器虛衰，或久病體虛，傷耗心氣，導(dǎo)致心失氣之溫養(yǎng)，引起心悸，胸悶氣短等；汗為心之液，心氣虛失于固攝而自汗。

6．心血虛或由失血之后，或思慮過度，陰血暗耗，或稟賦不足，陰血生化不足，引起心血虛失于滋養(yǎng)，表現(xiàn)為心悸、失眠、健忘等。

7．心陰虛多由失血過多，或陰血生化不足，或久病心火亢盛，火盛傷陰，或房勞過度，傷耗腎陰，致陰血、陰精不足，陰不制陽而生內(nèi)熱，表現(xiàn)為心悸、心煩失眠、五心煩熱等。

8．心陽虛多由年老陽氣虛衰，或久病傷陽，導(dǎo)致心失于陽氣之溫煦，而表現(xiàn)為心悸怔忡、心胸疼痛、汗出肢冷等。

9．腦髓空虛或由稟賦不足，年老體虛；或因久病氣血虧虛，肝腎不足，腦髓失養(yǎng)，漸致腦髓空虛，眩暈，耳鳴耳聾，健忘，癡呆等。