辨體質(zhì)治咳嗽

咳嗽是小兒肺系疾病中最常見的癥狀之一，小兒咳嗽以外感者多，內(nèi)傷者較少。趙師認為雖同為外感，但由于患兒體質(zhì)的不同，表現(xiàn)的證候迥異。故常根據(jù)患兒體質(zhì)辨證用藥。趙師認為，由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，痰濕體質(zhì)的患兒越來越多，此類患兒大多形體肥胖，舌苔多厚膩，易伴發(fā)濕疹、哮喘等疾病。其咳嗽以夜間及晨起為甚，或白天活動后咳嗽加重，咳甚則嘔吐痰涎，經(jīng)抗生素治療往往效果較差。趙師常治以健脾燥濕、化痰止咳，方選溫膽湯加減。若以風熱證為主，則加桑葉、菊花；熱盛者加生石膏、黃芩；大便秘結(jié)者加瓜蔞仁，萊菔子。氣虛體質(zhì)的患兒多見于先天稟賦不足，或久病失治、誤治后損傷正氣。此類患兒多形體偏瘦弱，面色無華或萎黃，食欲差，動則汗出，舌質(zhì)多淡、苔薄或少，常表現(xiàn)為反復呼吸道感染。若僅去其邪，則往往咳嗽難愈，須以扶正兼以祛邪，治療宜宣肺解表、化痰止咳，佐以益氣健脾。在臨床治療時，常在宣肺解表方中加入太子參、白術(shù)、黃芪、紫河車等益氣扶正之品，或用七味白術(shù)散加紫菀、款冬花、桔梗、僵蠶、杏仁、蘇葉、前胡等藥。內(nèi)熱體質(zhì)的患兒臨床也較多見，此類患兒體質(zhì)的形成一方面與遺傳因素有關(guān)，另一方面與后天飲食失節(jié)，嗜食肥甘、辛辣厚味有關(guān)，患兒體內(nèi)先蘊伏積熱，然后稍稍受涼或飲冷則極易引起外感咳嗽，此類體質(zhì)形體多瘦，脾氣急躁好動，精神亢奮，口干口渴，食少便干，手足心熱，口中氣臭，舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜表里雙解，方用自擬雙解1號方（桑葉、菊花、當歸、生地、玄參、黃芩、全瓜蔞、茯苓、竹葉、大黃、陳皮、僵蠶、杏仁）加減，高熱甚者加生石膏；大便干結(jié)者加芒硝。往往大便通下后，咳嗽隨即減輕。