辨體質(zhì)治咳嗽發(fā)表時間:2022-06-01 17:45 咳嗽是小兒肺系疾病中最常見的癥狀之一,小兒咳嗽以外感者多,內(nèi)傷者較少。趙師認為雖同為外感,但由于患兒體質(zhì)的不同,表現(xiàn)的證候迥異。故常根據(jù)患兒體質(zhì)辨證用藥。趙師認為,由于飲食結(jié)構(gòu)的變化,痰濕體質(zhì)的患兒越來越多,此類患兒大多形體肥胖,舌苔多厚膩,易伴發(fā)濕疹、哮喘等疾病。其咳嗽以夜間及晨起為甚,或白天活動后咳嗽加重,咳甚則嘔吐痰涎,經(jīng)抗生素治療往往效果較差。趙師常治以健脾燥濕、化痰止咳,方選溫膽湯加減。若以風熱證為主,則加桑葉、菊花;熱盛者加生石膏、黃芩;大便秘結(jié)者加瓜蔞仁,萊菔子。氣虛體質(zhì)的患兒多見于先天稟賦不足,或久病失治、誤治后損傷正氣。此類患兒多形體偏瘦弱,面色無華或萎黃,食欲差,動則汗出,舌質(zhì)多淡、苔薄或少,常表現(xiàn)為反復呼吸道感染。若僅去其邪,則往往咳嗽難愈,須以扶正兼以祛邪,治療宜宣肺解表、化痰止咳,佐以益氣健脾。在臨床治療時,常在宣肺解表方中加入太子參、白術(shù)、黃芪、紫河車等益氣扶正之品,或用七味白術(shù)散加紫菀、款冬花、桔梗、僵蠶、杏仁、蘇葉、前胡等藥。內(nèi)熱體質(zhì)的患兒臨床也較多見,此類患兒體質(zhì)的形成一方面與遺傳因素有關(guān),另一方面與后天飲食失節(jié),嗜食肥甘、辛辣厚味有關(guān),患兒體內(nèi)先蘊伏積熱,然后稍稍受涼或飲冷則極易引起外感咳嗽,此類體質(zhì)形體多瘦,脾氣急躁好動,精神亢奮,口干口渴,食少便干,手足心熱,口中氣臭,舌質(zhì)偏紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。治宜表里雙解,方用自擬雙解1號方(桑葉、菊花、當歸、生地、玄參、黃芩、全瓜蔞、茯苓、竹葉、大黃、陳皮、僵蠶、杏仁)加減,高熱甚者加生石膏;大便干結(jié)者加芒硝。往往大便通下后,咳嗽隨即減輕。 |