鹿鱉壯督湯發(fā)表時(shí)間:2022-06-01 15:56 [組成] 鹿角15g,鱉甲15g,續(xù)斷15g,仙靈脾30g,生地30g,杜仲15g,杭白芍30g,地鱉蟲10g,白僵蠶10g,蜈蚣1條,玄胡20g,雞血藤30g,合歡皮30g,徐長(zhǎng)卿15g。上藥水煎三次,將三次藥汁混勻,分三次溫服,日一劑。 [功能] 滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),化痰止痛 [主治]強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等辨證屬于肝腎虧虛,痰瘀互結(jié)者。 [方解] 鹿乃純陽(yáng)之物,鹿角為督脈所發(fā),故善溫壯腎督,鱉乃至陰之物,善于養(yǎng)元陰而清虛熱,單用即有止痛作用。鹿角與鱉甲均為血肉有情之品,兩者相配,陰陽(yáng)并調(diào)。仙靈脾、續(xù)斷、杜仲溫補(bǔ)腎陽(yáng),生地、白芍滋補(bǔ)肝腎之陰,充分體現(xiàn)了張景岳“善補(bǔ)陽(yáng)者,必陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者,必于陽(yáng)中求陰,則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”的思想。痹證日久,邪氣久羈,深入經(jīng)髓骨骱,痰瘀痹阻,經(jīng)脈不達(dá),即所謂“久病入絡(luò)”,“久痹多瘀”。輕則疼痛不移,重則關(guān)節(jié)變形。故配用地鱉蟲、僵蠶、蜈蚣等蟲蟻搜剔之品,趙師認(rèn)為其穿透筋骨,通達(dá)經(jīng)絡(luò),破瘀消堅(jiān)之功遠(yuǎn)非草木之品所能及。玄胡、雞血藤、合歡皮活血定痛,徐長(zhǎng)卿理氣和胃,祛風(fēng)止痛。諸藥合用,共奏滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),化痰止痛之效。 [臨床應(yīng)用] 頸椎不適者加葛根、羌活;腰椎強(qiáng)痛者加狗脊、桑寄生;下肢痛者加牛膝、獨(dú)活;跟骨痛者加土元、木瓜;痛甚可加制乳沒(méi)。 [典型病例] 黃某,男,30歲。2006年10月15日初診。患者訴脊柱僵硬作痛10年,加重1年?;颊呓?年來(lái)脊柱僵硬作痛日益加重,晚上翻身困難,身體感到困累,起床時(shí)有強(qiáng)直感,坐沙發(fā)起來(lái)時(shí)腰彎曲僵硬,活動(dòng)后有所好轉(zhuǎn),大便正常,畏寒,舌質(zhì)淡,舌苔薄膩,脈沉緩無(wú)力。查HLA-B27(+),血沉40mm/小時(shí)。X線照片:骶骼關(guān)節(jié)模糊不清。診為強(qiáng)直性脊柱炎,證屬腎督虧虛,骨骼失養(yǎng)。治以益腎壯督,舒筋活絡(luò)。處以鹿鱉壯督湯:鹿角15g,鱉甲15g,羌活、獨(dú)活各10g,續(xù)斷20g,仙靈脾20g,生地30g,杜仲30g,杭白芍30g, 地鱉蟲10g,白僵蠶10g,蜈蚣1條,玄胡30g,雞血藤30g,合歡皮20g, 徐長(zhǎng)卿15g 。14劑,水煎服。并囑患者用藥渣蒸熱外敷痛處,且避風(fēng)寒濕,堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)。 二診:2006年10月30日。藥后脊柱僵硬強(qiáng)直疼痛漸減,食欲較差,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄膩,脈細(xì),上方加浙白術(shù)30g,陳皮10g。14劑,水煎服。以上方加減共進(jìn)藥70余劑,癥狀得到改善,病情穩(wěn)定。上方加葛根20g,炮山甲5g,鹿含草20g,共取10劑配成水丸,每服10g,每天2次,以鞏固療效。隨訪三年病情未再進(jìn)一步發(fā)展。 (整理者:高立珍副主任醫(yī)師) |