河車骨痹湯

[組成] 紫河車15g、狗脊30g、杜仲20g、骨碎補15g、炙龜板15g、山萸肉15g、石斛20g、元胡15g、全蝎10g、炮山甲10g、僵蠶10g、白芥子10g、雞血藤30g、砂仁10g、白豆蔻10g、焦白術(shù)10g。上藥水煎三次，將三次藥汁混勻，分三次溫服，日一劑。七劑為一個療程，療程間隔二天。

[功能] 滋補肝腎，活血通絡(luò)，化痰止痛

[主治]骨關(guān)節(jié)炎

[方解] 骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病、多發(fā)病。經(jīng)過長期臨床觀察，導致骨關(guān)節(jié)炎的病因病機主要是肝腎精血虧虛、痰瘀互結(jié)而致病。以虛為本，痰、瘀為標。方中紫河車為血肉有情之品，能大補精血，狗脊、杜仲、骨碎補入肝腎經(jīng)，溫補肝腎之陽、；炙龜板、山萸肉、石斛滋補肝腎之陰，體現(xiàn)了張景岳“善補陽者，必陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”這一思想，元胡、雞血藤活血化瘀，白芥子化痰，炮山甲、全蝎、僵蠶等蟲蟻走竄之品，穿透筋骨，通達經(jīng)絡(luò)，砂仁、白豆蔻、焦白術(shù)健脾和胃理氣，以絕生痰之源。諸藥合用，共奏滋補肝腎，活血通絡(luò)，化痰止痛之功效。

    [臨床應(yīng)用]

頸椎骨增生可加葛根、羌活；腰椎增生可加川斷、桑寄生；膝關(guān)節(jié)增生可加牛膝、獨活；跟骨增生可加土元、木瓜；痛甚可加制乳香、制沒藥、制川烏、細辛；濕熱甚可減補腎藥量，合用四妙散。

[典型病例]

黃某，女，65歲。患右膝關(guān)節(jié)痛一年。經(jīng)某醫(yī)院拍片診斷為“膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生”，經(jīng)針灸、按摩及口服芬必得效果不顯?，F(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)微腫，不動時酸痛，行走則痛甚，上下樓及下蹲則痛如刀割，胃脘脹滿，納呆，舌質(zhì)淡暗苔白略厚，脈沉滑。趙師診為肝腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)。治當滋補肝腎，活血通絡(luò)，化痰止痛。處以河車骨痹湯加減：紫河車15g 狗脊30g 杜仲20g 炙龜板15g 山萸肉10g 元胡15g 全蝎7g 炮山甲10g 僵蠶10g 砂仁10g 白豆蔻10g 焦白術(shù)10g 懷牛膝10g 石斛30g   雞血藤30g 絡(luò)石藤15g 生薏米30g   5劑。并囑把藥渣蒸熱外敷局部。以上方加減共服藥25劑，疼痛基本消失。令其以上方稍作加減取藥10劑配制水泛丸，每次服20g，每日服3次，以茲鞏固。1年后隨訪，未見復發(fā)。

（整理者：高立珍副主任醫(yī)師）