我院運(yùn)用連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)成功救治數(shù)名危急重癥患者！?發(fā)表時(shí)間：2022-05-28 16:54 十堰市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)(簡(jiǎn)稱CRRT)，使數(shù)名急重患者轉(zhuǎn)危為安，標(biāo)志著醫(yī)院在血液治療相應(yīng)疾病上有了全新的突破，顯著提高危急重癥患者的搶救成功率，使救治水平再上一個(gè)新臺(tái)階，同時(shí)也為醫(yī)院重癥救治工作提供了一項(xiàng)重要技術(shù)手段。
典型病例一： 男性患者艾某，68歲，因“間斷上腹部脹悶不適3月余”門(mén)診以“胃食管反流病”收住院，入院后血液檢查：尿素34.82mmol/ L（正常值為1.7—8.3 mmol/ L），肌酐931umo|/L（正常值為35-80umo|/L）, 提示為腎功能衰竭，隨后轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)行CRRT治療，經(jīng)過(guò)70個(gè)小時(shí)治療后，復(fù)查腎功能顯示肌酐和尿素氮指數(shù)恢復(fù)正常，綜合各項(xiàng)指標(biāo)正常后停止CRRT治療并順利下機(jī)，已康復(fù)出院。
（患者CRRT治療中） 典型病例二： 女性患者徐某，62歲，因“口服農(nóng)藥3小時(shí)余”以“急性有機(jī)磷中毒”收住院。入院后血液檢查：膽堿酯酶519U/L（正常值為5000-10000U/L），在使用藥物解毒劑以及呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持的同時(shí)行CRRT血液灌流治療，治療時(shí)間3小時(shí)，次日再行血液灌流3小時(shí)。經(jīng)過(guò)綜合治療，患者復(fù)查膽堿酯酶指數(shù)明顯上升，待恢復(fù)正常后辦理出院。
（患者CRRT治療中） 重癥醫(yī)學(xué)科主任余斌介紹，CRRT是臨床上利用凈化裝置通過(guò)體外循環(huán)的方式，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、異常血漿成分以及蓄積在體內(nèi)的藥物或毒物，以糾正機(jī)體內(nèi)循環(huán)紊亂的一項(xiàng)治療技術(shù)。主要應(yīng)用于急性腎功能衰竭或心血管功能不全、腦水腫、嚴(yán)重的全身水腫等，而且還廣泛用于全身性感染、急性呼吸窘迫綜合征、急性重癥胰腺炎、高分解代謝狀態(tài)、多器官功能障礙、藥物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等疾病。
（經(jīng)股靜脈穿刺置管行CRRT） CRRT具有幾大技術(shù)優(yōu)勢(shì)：一是血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，液體和溶質(zhì)的清除更接近生理性；二是能保持相對(duì)精準(zhǔn)的液體平衡；三是可以持續(xù)、穩(wěn)定的控制氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)和酸堿平衡，有利于腎臟支持治療、自主腎功能的恢復(fù)；四是溶質(zhì)清除率高，能夠有效的清除機(jī)體循環(huán)中的中大分子毒素；五是能有效清除炎性介質(zhì)；六是為患者提供充分的營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療和個(gè)體化的置換液補(bǔ)充，為救治患者提供穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。
（組織CRRT技術(shù)培訓(xùn)） 醫(yī)院引進(jìn)的CRRT設(shè)備有十余種治療模式，可根據(jù)需清除產(chǎn)物的分子量大小，通常以連接動(dòng)脈與靜脈管路或靜脈與靜脈管路兩種模式進(jìn)行，其中以連續(xù)性靜——靜脈血液透析濾過(guò)較為多見(jiàn)。
（患者康復(fù)出院）
余斌表示，連續(xù)性腎臟替代治療不僅是單純的替代腎臟功能，而是在此基礎(chǔ)上全方位的支持全身多系統(tǒng)臟器功能，很大程度上克服了間歇性血液凈化所存在的“非生理性”治療缺陷，其臨床應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了腎臟替代治療領(lǐng)域。目前，十堰市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)將連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)與重癥醫(yī)學(xué)救治理念和監(jiān)測(cè)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮CRRT在臨床應(yīng)用中的理論和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，突顯出與傳統(tǒng)血液凈化不同的特點(diǎn)，在重癥患者的救治過(guò)程中起到了舉足輕重的作用，獲得了患者及家屬的高度贊譽(yù)。 |
