難兄難弟肝膽相照

“肝膽相照”是中國人十分熟悉的一個成語，以肝與膽的關(guān)系密切、相互照應(yīng)來比喻互相坦誠交往共事。由此可以看出肝、膽之間的關(guān)系非同尋常。那么，從中醫(yī)的角度來看，肝與膽之間的關(guān)系到底有多密切呢？

首先，在位置方面，肝、膽同居于右脅下，膽附于肝。其次，在經(jīng)絡(luò)方面，肝經(jīng)與膽經(jīng)互為表里經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽，足少陽膽經(jīng)屬膽絡(luò)肝。二者在生理上密切相關(guān)，在病理上又會相互影響。

在生理方面，“主疏泄”是肝臟的主要生理功能之一，肝主疏泄的功能對于膽汁的正常分泌及排泄有一定的影響。膽汁為肝之余氣所生，肝主疏泄的功能正常，膽汁才能順利生成并適時排入腸腔，從而有助于食物的消化。

在病理方面，肝與膽任一病變均可波及對方。如若肝氣郁滯，肝主疏泄功能異常，則會影響膽汁的生成及排泄，從而引起消化功能的異常；而膽腑濕熱，膽汁排泄障礙，又可影響及肝，引起肝的疏泄功能異常。二者相互影響，終均可導(dǎo)致肝膽氣滯、肝膽濕熱或郁而化火，肝膽火旺等證。臨床可出現(xiàn)口苦、食欲不振、腹脹、脅肋脹痛，甚至黃疸等表現(xiàn)。

此外，肝與膽在精神情志方面也有一定的聯(lián)系，《素問?靈蘭秘典論》中云：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉?！痹谇橹痉矫妫沃魇栊?、調(diào)暢情志，主謀慮，膽主決斷，與人的勇怯相關(guān)，肝與膽相互配合，使人在遇到事情時能夠作出決斷。如若肝膽病變，則可引起精神情志的異常，出現(xiàn)多疑善慮、情志抑郁、膽小易驚恐等病證。

因此，肝與膽互為表里，無論在生理方面還是在病理方面均有密切的關(guān)系，可謂難兄難弟，在病理狀態(tài)下常需肝膽同治，采取疏肝利膽之法。