心身醫(yī)學(xué)病區(qū)：關(guān)愛老人，關(guān)注老年期抑郁障礙發(fā)表時(shí)間：2023-05-19 08:36 “帶我來這里干什么？我沒有精神病。”家人帶著李大爺走進(jìn)十堰市中醫(yī)醫(yī)院精神衛(wèi)生中心，李大爺還在咕叨著自己沒病，與家人發(fā)著脾氣。 原來，70歲的李大爺有冠心病史20余年，自2021年底腦中風(fēng)后，經(jīng)常出現(xiàn)情緒低落、心煩失眠、噩夢(mèng)繁多等癥狀，曾自殺未遂一次。2022年再次出現(xiàn)腦中風(fēng)后，精神和身體上的癥狀逐漸加重，在家人的多次勸說下，收住到該院心身醫(yī)學(xué)病區(qū)治療。 經(jīng)過一系列的檢查，管床醫(yī)生朱新星根據(jù)患者存在做事提不起興趣、時(shí)常焦慮煩躁、感覺活著沒意思的一些主要癥狀，診斷患者除了有腦中風(fēng)后遺癥外，還患有老年期抑郁癥。 朱新星表示，老年期抑郁障礙，指的是年齡60歲及以上的老年人中出現(xiàn)的抑郁障礙，在老年人群中患病率高達(dá)15%，女性患病率高于男性，農(nóng)村患病率高于城市。老年抑郁癥不僅損害老年患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還可能造成自殺自傷等惡劣后果，大大增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。抑郁癥的臨床表現(xiàn)中，朱新星強(qiáng)調(diào)：“抑郁癥的典型表現(xiàn)有情緒低落、快感缺失和興趣減退等，在老年抑郁癥患者中，以上三種核心癥狀可能并不突出，反而焦慮、軀體疼痛、自殺、睡眠障礙等特征卻更加明顯?！?/span>
鑒于李大爺腦中風(fēng)后右側(cè)肢體癱軟無力，經(jīng)針灸推拿康復(fù)治療后，肢體活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)，故對(duì)針灸推拿等中醫(yī)治療方法并不排斥，因此經(jīng)科內(nèi)會(huì)診決定，為李大爺實(shí)施中醫(yī)為主、中西結(jié)合的治療方案。在定時(shí)服用抗抑郁的精神類藥物、對(duì)癥支持治療、穩(wěn)定生命體征的基礎(chǔ)上，為李大爺采取如下中醫(yī)治療。 不定期為患者行放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法、團(tuán)體療法、暗示療法、行為矯正、工娛療法等治療措施，讓患者對(duì)自身問題有一個(gè)清楚的認(rèn)知，平穩(wěn)心態(tài)，接受并配合治療，助其精神愉快，保持心情舒暢。  根據(jù)失眠患者的具體情況，辯證地取配穴位，施以不同的針刺手法，在恢復(fù)人體機(jī)能的基礎(chǔ)上，全面調(diào)節(jié)人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到養(yǎng)心、寧心、鎮(zhèn)靜、安神作用。再通過推拿調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑氣血的平衡，從而達(dá)到改善睡眠的目的。 抑郁癥的病因，多以肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀等若干證型造成，臨床表現(xiàn)多為抑郁不暢，精神不振，胸悶脅痛，不思飲食，治療給予疏肝、理氣、解郁為主的中藥湯劑，日服一副，以緩癥狀。  將適宜的中藥熬至濃稠，取濃液熱敷兩側(cè)太陽穴，輔以低頻脈沖刺激治療，每日一次。或者在頭部及雙側(cè)手腕部給予適宜強(qiáng)度的腦電治療+低頻脈沖電刺激，達(dá)到緩解精神癥狀的目的。 取皮質(zhì)下、交感、腦、新、膽、肝、三焦等穴，交替使用，以王不留行籽壓貼雙耳，每次按摩2—3分鐘，以微微發(fā)熱為度。同時(shí)取神闕穴、中脘穴敷貼，起到理氣安神、潤腸通便的效果。
取宜于治愈病情的中藥熬制，睡前用合適溫度的藥汁浸泡熏洗雙腳，同時(shí)調(diào)整呼吸節(jié)律，放松身體，多次重復(fù)，有助于舒緩情緒、減輕壓力，縮短入眠時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量。 老年抑郁癥患者因情志不暢，憂思傷脾，食欲下降，故當(dāng)審慎調(diào)攝飲食，以求祛病延年。老年人的飲食調(diào)攝，應(yīng)該營養(yǎng)豐富，適合老年生理特點(diǎn)，食宜清淡，忌肥甘厚膩；食宜溫?zé)崾燔?，慎食生冷；食宜少緩，以助消化?/span>
經(jīng)過一段時(shí)間的綜合調(diào)治，李大爺終于恢復(fù)到以前的情緒狀態(tài)，能正常的與家人和親朋好友溝通交流了，心胸也開闊了許多，同時(shí)腦中風(fēng)后遺癥也明顯緩解。面對(duì)心身醫(yī)學(xué)病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的無私付出，李大爺及家屬感激不盡，稱贊不已。 老吾老以及人之老。朱新星提醒大家，老年抑郁癥的發(fā)病與獨(dú)處等社會(huì)心理因素有關(guān)，兒女們應(yīng)盡量與老人同住，營造和諧的家庭氛圍，鼓勵(lì)老人多參加集體或社交活動(dòng)，盡可能減少老人的孤獨(dú)感及與社會(huì)的隔絕感，增強(qiáng)其自我價(jià)值觀念，為老人創(chuàng)造舒適優(yōu)良的生活環(huán)境。 愿每位老人都擁有幸福、健康、快樂的老年生活。 |
